Актуальность. Лечение жслсзодсфицитной анемией (ЖДА) тяжелой степени, анемии связанных с острыми и хроническими кровотечениями, особенно в акушерской и хирургической практике в 20 веке было основано на гсмотрансфузии крови или эритроцитарной массы. Затем в клиническую практику вошли парентеральные препараты железа, которые стали успешно замещать гсмотрансфузии в определенных ситуациях. Первые препараты железа для парэнтсралыюго введения были разработаны в 1950 году, это были сахараты железа, глюконаты, сукрозныс комплексы, высокомолекулярные декстраны.
М Махмудова, Д Сулейманова, М Бытымбаева , Б Тешабоев, У Алмагамбетова, Г Жаббарова, X Махмудов, С Гафуров, Г Чориев, А Уралов, И Соломов
Анализ результатов хирургического лечения больных с грудным идиопатическим сколиозом. Материал и методы. Прооперировано 52 пациента с идиопатическим сколиозом 1 типа по Ленке. Сроки наблюдения варьировали от 2 недель до 8 лет (в среднем 1,8 года). Хирургическое лечение включало четыре вида операций: коррекция деформации позвоночника с помощью КД-инструментария; супрамаллеолярно-черепное вытяжение и коррекция CDI; дискэктомия и межтеловой спондилодез с костным аутотрансплантатом и коррекция CDI; супрамаллеолярно-черепное вытяжение, дискэктомия и спондилодез нижней части тела костным аутотрансплантатом, коррекция CDI. Пациентов опрашивали с помощью пред- и послеоперационных опросников SRS-24. Результаты. Сколиоз был скорректирован в среднем с 67,7° до 26,6°, при этом среднее значение деформации составило 30,3° при последнем осмотре. Таким образом, послеоперационное прогрессирование грудной дуги при среднем сроке наблюдения 1,8 года составило 3,7° (9 % от достигнутой коррекции). Передний спондилодез обеспечил трехкратное снижение послеоперационного прогрессирования. Сагиттальная форма грудного и поясничного отделов позвоночника оставалась в пределах нормы. Расположение самого нижнего инструментированного позвонка (LIV) относительно нейтрального позвонка, нижнего стабильного позвонка и нейтрализованного диска достоверно не влияло на течение послеоперационного периода. Послеоперационное прогрессирование деформации ассоциировалось только с увеличением наклона LIV. Данные SRS-24 показали высокую степень удовлетворенности пациентов полученным эффектом лечения, которая возрастала с увеличением сроков наблюдения. Тяжелых осложнений не наблюдалось. Заключение. Современный сегментарный инструментарий 3-го поколения позволяет получать стабильные и высокие результаты лечения однокривых грудных идиопатических деформаций, при этом все закономерности течения послеоперационного периода до конца не изучены.
А Саттаров, Ш Ахмедов, У Ханапияев, А Кобилов, Д Жуманиязов, С Сатторов, Ф Ботиров, А Эрназаров, А Бердиев
В статье проанализировано лечение 18 пациентов с нарушением зрения С2 позвонка. Мужчины -15 (83,3%), женщины 3(16,7%). Возраст больных варьировал от 18 до 47 лет, в среднем 31 год. В механизме травмы преобладали дорожно-транспортные происшествия – 12 (66,6 %) случаев, реже – падение – 4 (22,2 %), ныряние с маской и трубкой на мелководье – 2 (11,2 %). В неврологическом статусе преобладали синдром цервикалгии, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, парезы в конечностях. Применение аппарата Halo позволяет устранить смещение костных отломков, восстановить анатомические взаимоотношения в краниовертебральной области с одновременной фиксацией шейных позвонков и позволяет приступить к элементной ревитализации и реабилитации пострадавших. Установка показана всем пациентам при наличии значительной костной деформации. Если уменьшение достигается смещением регрессии, дальнейшая обработка проводится в машине Halo. Показаниями к окципитоспондилодезу являются невозможность устранения деформации с помощью гало-аппарата и отсутствие значимой деформации на уровне С2 позвонка.
А Саттаров, Ш Ахмедов, У Ханапияев, А Кобилов, Д Жуманиязов, С Сатторов, Ф Ботиров, А Эрназаров, А Бердиев
В статье рассмотрены современные вопросы лечения после чрескожного коронарного вмешательства при ишемической болезни сердца и ведения этих больных с позиций современных требований и клинических рекомендаций.
Проведена оценка эффективности антиагрегантной и гиполипидемической терапии у пациентов стабильной ИБС, подвергшихся плановому DES-стентированию коронарных артерий. Под наблюдением были больные ИБС стабильной стенокардией (СС) напряжения III-IV функциональных классов (ФК) узбекской популяции (средний возраст 57,3±6,5 лет, длительность заболевания в среднем 5,4±1,2 года). По показаниям проводили плановую коронароангиографию с последующей имплантацией DES-стентов на ангиографической установке GE OPTIMA (США). Как показали результаты исследования, своевременное использование современных средств контроля агрегации тромбоцитов, липидного обмена при использовании базисных препаратов, к которым относятся аспирин, клопидогрел, статины, индивидуализированный подход с учетом фармакогенетических исследований к лечению больных ИБС, подвергшихся стентированию, повышает безопасность и эффективность лечения.
В статье представлены современные данные о фенотипах, клинических проявлениях и болевом синдроме при остеоартрите (ОА). Изложены основные принципы лечения болевого сидрома при ОА и дорсалгиях при спондилоартрозе. Приводятся результаты собственных исследований по лечению этих больных с применением нестероидного противовоспалительного препарата (Лорнадо).
А Абдуллаев, М Алиахунова, Б Аляви, Ш Абдуллажанова , Ё Расулев, Ж Холмухамедов
Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей головы и шеи, а в структуре заболевания среди опухолевых заболеваний ЛОР-органов – составляют 25% [6, 9, 10].
Н Каримова, М Гафур-Ахунов, Ф Хайитов, Е Лактионова, Л Корень, Ф Каххарова, Д Нишанов, K Нуритдинов
С целью изучения активности фекальной эластазы у 108 недоношенных новорожденных, родившихся в сроках гестации от 22 до 32 нед были собраны образцы кала в возрасте 13–14 дней. У недоношенных, родившихся в сроке гестации от 22 до 28 нед, к возрасту 2 нед установлена легкой степени недостаточность поджелудочной железы, у недоношенных детей с гестационным возрастом 28–32 нед в этот же возрастной период активность панкреатической эластазы достигала значений доношенных детей. Установлена зависимость между гестационным возрастом новорожденных и степенью недостаточности поджелудочной железы. У недоношенных новорожденных, находившихся на искусственном вскармливании, активность фекальной эластазы была значительно ниже, чем у детей, получавших грудное и смешанное вскармливание. Обоснована необходимость раннего проведения у таких новорожденных заместительной терапии для предупреждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
В статье приводятся результаты исследования с включением, как эпидемиологических аспектов заболевания, так и факторного анализа основных причин неудовлетворительных результатов лечения, по данным самого большого специализированного на COVID-19 учреждения – Республиканская специализированная многопрофильная инфекционная больница (Зангиата №1) – с момента открытия медицинского центра 09 июля 2020 года по 31 декабря 2020 года.
Жизнь ребенка, получившего травму живота, часто зависит от своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи на месте происшествия и быстрой транспортировки в лечебное учреждение.
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
Современные достижения медицины в лечении хронического коронорнаго синдрома (ХКС), в частности, применение высоких медицинских технологий обусловили необходимость более тщательного изучения и внедрения в клиническую практику комплексной медицинской реабилитации данной категории пациентов.
Цель исследования: изучить эффективность комплексной медицинской реабилитации с включением фитопрепарата Миокардин у больных ХКС, подвергшихся стентированию коронарной артерии (КА).
Материалы и методы: обследованы больные ХКС со стабильной стенокардией (СС) напряжения, подвергшиеся стентированию КА (40) и получавших стандартную терапию. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (20 больных) получали дополнительно растительный препарат Миокардин («APOLLO PHARM MED», Узбекистан), 2-я группа больных получала только стандартное лечение.
Выводы: Кардиореабилитация - важный метод профилактики и лечения ХКС, фактор укрепления здоровья и повышения качества жизни. Комплексная кардиореабилитация больных ХКС, подвергшихся стентированию, с включением Миокардина повышает эффективность и безопасность лечения и медицинской реабилитации этой категории пациентов.
Определяли уровень гигиены полости рта и поведение по поддержанию здоровья полости рта у детей и мотивировали их для улучшения этих показателей с помощью аппарата Qscan. В контрольной группе уроки обучения гигиене полости рта проводились в форме традиционного лекционного обучения (10 мин) с использованием демонстрационных моделей, в экспериментальной группе традиционный метод сочетался с демонстрацией наличия и степени налета на зубах с использованием устройство Qscan. В конце исследования, через 2 месяца гигиена полости рта и индексы стоматологической грамотности более значительно изменились в
экспериментальной. Обучение при помощи традиционных лекций улучшило гигиену полости рта и стоматологическую грамотность у детей, однако Qscan показал лучшие и более длительные результаты, поэтому метод может быть рекомендован для более широкого использования и в других группах населения. например. у взрослых.
Б Худанов, Д Каххарова, И Хамидов, Ф Абдурахимова, Ш Усманова, Х Хаджиахмедова, Д Юлдашев
Ахалазия пищевода - это хроническое и прогрессирующее нарушение моторики, характеризующееся отсутствием перистальтики пищевода, связанное с нарушением релаксации нижнего сфинктера пищевода (НПС) и обычно с повышенным давлением НПС, что приводит к измененному прохождению болюса через кардио-эзофагеальный переход. Установленные в настоящее время варианты лечения включают пневматическую дилатацию, кардиомиотомию Хеллера, инъекцию ботулинического токсина, пероральную эндоскопическую кардиомиотомию и эзофагэктомию при рефрактерной, терминальной стадии заболевания. Несмотря на их эффективность, у значительной части пациентов в конечном итоге возникает рецидив и требуется повторное лечение. В этом контексте изучаются несколько новых методов, которые обещают в будущем обогатить наш терапевтический арсенал для пациентов с ахалазией кардии. В этом обзоре подчеркивается роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении пациентов с ахалазией. Также оценивается их возможное положение в терапевтическом алгоритме ахалазии наряду с устоявшимися и новыми методами.
Р Лигай, Х Бекчанов, А Бабаджанов, Э Нигматуллин, К Бабаджанов, А Абдукаримов, Г Фарманова
Наше исследование основано на клинических наблюдениях над 106 больными раком прямой кишки с T3N0-2M0 стадией заболевания, которые получали комбинированное лечение в условиях РОНЦ с 2002 по 2006 гг.
С Наврузов, А Тулаев, С Абдужабборов, Ж Каххоров, А Хакимов, Э Акбаров, А Галдиев
Цель работы. Определить активность фекальных β-дефензина-2 и кальпротектина и провоспалительных цитокинов у детей раннего возраста при смешанной форме муковисцидоза. Обследованы 37 детей, больных муковисцидозом в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, находящихся на стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии РСНПМЦП.
Результаты. Было установлено четырехкратное повышение фекального кальпротектина у детей с муковисцидозом по сравнению с контролем (р<0,001). Показатели фекального β дефензина-2 были увеличены у больных с муковисцидозом в 1,6 раза (р<0,05). Результаты измерения активности фактора некроза опухоли альфа у детей с муковисцидозом продемонстрировали повышение его значений у пациентов с муковисцидозом - 6,9+2.3 нг/мл при норме 4,3+0,7 нг/мл (р<0,05). Наиболее высокие результаты отмечены у ИЛ1 10,4+3,9 нг/мл (р<0,001), что отражает повышенную активность макрофагов, участвующих в поддержании воспалительного процесса. Таким образом, есть явные доказательства воспаления кишечника у детей со смешанной формой муковисцидоза, что может негативно повлиять на состояние питания пациента, это, в свою очередь, отрицательно влияет на легочную функцию и выживание.
Полученные данные являются основанием для оптимизации терапии, направленной на улучшение функции кишечника.
Введение. Асцит - одно из основных и типичных осложнений цирроза печени (ЦП). Это осложнение развивается, как правило, на поздних стадиях ЦП у 85 % больных, причем, у 25% из них оно может быть первым симптомом [4]. Продолжительность жизни в этой группе больных с момента появления асцита составляет от 6 месяцев до 3 лет, а летальность в течение первого года достигает 40-70% [5]. Ведущей причиной летального исхода является истощение общего пула белка организма пациента ниже 30-35% от нормального показателя. На этом фоне лечение больных ЦП, осложненным асцитическим синдромом, до сих пор остается одной из самых сложных проблем современной гепатологии. Так, по данным Buzby G.Р., Mullen J.L. (2000), нарушения статуса белкового питания хирургических больных приводят к увеличению послеоперационных осложнений в 6 раз, летальности - в 11 раз [6]. Если же пациент выживает, то лечебный процесс затягивается, резко возрастают сроки пребывания больного в стационаре, повышается стоимость лечения.
Р Ибадов, Ш Хашимов, А Бабаджанов, С Ирматов, Н Гизатулина, Л Мардонов, Н Стрижков
Любая эпидемия и пандемия, которая является большим стрессом или чрезвычайной ситуацией приводит к нарушениям в психо-неврологической системе и поведении людей. Психо-эмоциональные возбуждения у больных с тяжёлым течением Covid-19 резко уменьшают эффективность неинвазивной вентиляции лёгких. Цель исследования: оценка эффективности, безопасности и влияния на качество жизни больных дексмедетомидина и пропофола на фоне уменьшения потребности организма в кислороде. В исследование были включены 21 больных с тяжёлым и крайне тяжёлым течением Covid-19. В первой группе больных со страхом смерти использовали комбинацию препаратов пропофол+сибазон+фентанил. Во второй дексмедетомидин и промедол. Выводы: у пациентов с тяжёлым течением коронавирусной инфекции дексмедетомидин эффективнее уменьшает психо-неврологические возбуждения и улучшает когнитивные функции, что приводит к эффективному обеспечению кислородом и к более быстрому их восстанавлению.
Актуальность проблемы. Сердечнососудистые заболевания (ССЗ), в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС) по- прежнему остаются ведущей причиной инвалидизации и смертности во веем мире [1,2,11]. Поданным мировой статистики, распространенность ИБС достигла 2-4 % . В последние годы в современных рекомендациях по профилактике ССЗ удслясгся большое внимание выявлению и коррекции факторов риска, оценки вероятности развития осложнений и прогнозу ССЗ [7,9]. Значительное место в этой проблеме занимают факторы риска -нарушение липидного обмена,
инсулинорсзистснтность, тромбогенные факторы, избыточная масса тела и гипсруриксмия (ГУ). У больных с ГУ риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и смертность от него возрастает в 1,5-2,0 раза, развитие ИБС в 2,2-3 раза выше, чем у больных с метаболическим синдромом (МС). Ряд исследователей, в связи с этим, рассматривают ГУ как самостоятельный предиктор и патогенетический фактор развития ИБС и ОИМ [10,12].
3 Мухамадиева, Д Хайдарова, Ф Хасанжонова, Ш Юсупов, Н Данияров, Ф Юсупова, Б Касимова
Актуальность. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.
Д Сулейманова, Г Давлатова, Х Махмудов, У Алмагамбетова, А Валиахмедова, Р Мамадалиев, Р Тогаев
Данного исследования - сообщить о нашем опыте использования диссекции брюшины, пластики грыжевых ворот и кисетного закрытия внутреннего кольца (брюшины) у мальчиков с гигантской паховой грыжей.
М Насыров, И Бобокулов, К Умаров, Ш Эшкобилов, А Сафаров, М Абдуазизов, А Худайбергенова
Целью данной работы явилось определение долгосрочного риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с последующей экстракцией остаточного опухолевого тромба и влияние остаточного опухолевого тромба на общую выживаемость. Первой задачей явилось определить риск ВТЭ в течение 2-летнего периода наблюдения. Второй задачей явилась общая выживаемость в течение 2-х лет.
У пациентов с остаточным опухолевым тромбом коэффициент общей выживаемости был ниже, чем у пациентов с полностью удаленным опухолевым тромбом, или у тех, у кого не было опухолевого тромба.
Выводы: наличие остаточного опухолевого тромба является важным фактором риска для развития ВТЭ среди пациентов с почечно-клеточным раком.
М Тилляшайхов, Е Бойко, А Отабоев, Л Корень, Н Рахимов, Ш Хасанов, Б Аълоев
В статье представлен случай хирургического лечения последствий повреждения подмышечной артерии на левой руке у ребенка 3 лет через 2 месяца после ранения левой подмышечной области. Больному после комплексного обследования, без технических сложностей, выполнено подключично-плечевое аутовенозное шунтирование, невролиз плечевого сплетения и срединного нерва левой верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде отчетливая пульсация на левых артериях предплечья. На контрольной УЗДГ сосудов левой верхней конечности отмечен магистральный противоградовый поток
Ф Бахритдинов, O Тоиров, Ж Собиров, А Суюмов, А Мадраимов, K Махмудов, Ж Мусаев
Numerous studies have documented the use of minimally invasive technologies to treat pediatric vesicoureteral reflux (VUR). In this paper, our goal was to compare the therapeutic results of pneumovesicoscopic (PVUR first group) and laparoscopic extravesical ureteral reimplantation (LEVUR second group) operations.
С Агзамходжаев, А Рахматуллаев, З Абдуллаев, К Ергашев, К Xидоятов, А Солиев, С Ешонкулов
Данное исследование является сообщение о нашем опыте использования монополярной коагуляции вагинального отростка доступом из внутреннего кольца у девочек с паховой грыжей.
М Насыров, И Бобокулов, К Умаров, Ш Эшкобилов, А Сафаров, М Абдуазизов, А Худайбергенова